Fungo das unhas (lat. onicomicose) - noutras palabras - unha infección fúngica das uñas. A enfermidade pode afectar tanto ás uñas das palmas das mans como aos pés. A causa son principalmente os chamados dermatofitos, con menos frecuencia: fungos da variedade Candida (lévedos) ou mofos.
Os cambios na cor, o engrosamento e a fraxilidade das uñas son síntomas de fungos, pero tamén outras enfermidades da pel e das uñas, polo que se se detectan tales cambios, debes consultar a un dermatólogo e facer probas bacteriolóxicas para detectar a presenza de fungos, así como o cultivo.
Estímase que aproximadamente o 50% das persoas cuxas uñas son ásperas e descoloridas teñen fungos nas unhas.
Causas e síntomas da fungo nas unhas
O fungo das unhas adoita aparecer despois da infección por fungos no pé. Segundo a investigación, ata o 42% das persoas sofre de fungo no pé e o 21% de fungo nas unhas. Máis frecuentemente afecta aos homes (con excepción da candidíase), raramente a nenos, pero moi a miúdo a persoas maiores. Esta enfermidade afecta a todas as razas por igual.
As infeccións fúngicas máis comúns nos climas temperados son causadas por dermatofitos, é dicir, Trichophyton rubrum (70% dos casos de fungos nas unhas), Trichophyton mentagrophytes (20% de todos os casos de fungos nas unhas), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microspophyton ton, Trichophyton Trichophyton soudanense e Trichophyton verrucosum. Cada vez hai máis casos de infección por fungos doutras variedades no mundo, ademais de dermatofitos e fermentos, nomeadamente Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. Nalgúns países, Aspergillus spp. é a causa de ata o 15% dos casos de enfermidades fúngicas.
Podes infectarte cun fungo, por exemplo:
- na piscina,
- na sauna,
- poñendo os zapatos doutra persoa ou poñendo os calcetíns doutra persoa,
- usando o equipo de manicura doutra persoa.
- O fungo adoita aparecer entre os dedos dos pés.
Que é o fungo das unhas?
Os fungos que xa apareceron na pel dos pés poden penetrar baixo a pel e a unha se a unha está danada. Pode ser unha ferida ou unha uña cortada demasiado curta. As enfermidades das uñas adoitan afectar ás uñas debilitadas, e o debilitamento é facilitado, en particular, polo uso de esmalte e unhas postizas.
Ademais, algúns pacientes están predispostos a este tipo de infeccións debido a diversas enfermidades existentes. Un deles son os trastornos da inmunidade (condicións inmunosupresoras), asociados, por exemplo, á infección polo VIH ou ao tratamento crónico con fármacos inmunosupresores tras un transplante de órganos, ou a determinadas enfermidades autoinmunes.
Outro grupo de problemas asociados a un maior risco de padecer fungos nas unhas son os trastornos hormonais (enfermidade ou síndrome de Cushing, hipotiroidismo e outros). Esta enfermidade é máis común en presenza de enfermidades metabólicas, por exemplo, a diabetes, que é unha enfermidade que contribúe a varias infeccións, non só fungosas.
O fungo é máis común en persoas obesas que padecen anemia (anemia), trastornos do sistema circulatorio que provocan isquemia da placa ungueal, así como en pacientes que padecen trastornos gastrointestinais.
O fungo das unhas adoita afectar aos pacientes que son tratados con quimioterapia para tumores malignos, tomando antibióticos (especialmente sen acompañamento en forma de tomar probióticos), así como en pacientes que, por varias razóns, toman medicamentos esteroides coñecidos polos seus efectos inmunosupresores, é dicir, perturbar o funcionamento do sistema inmunitario.
Hai catro tipos principais de fungos nas unhas, independentemente de que parte da unha estea afectada. O tipo máis común de fungo afecta a parte afastada (distal) da unha, incluíndo a placa supracungual, é dicir, a pel situada diante, debaixo da placa ungueal.
Síntomas de fungo nas unhas
Curiosamente, o fungo das unhas pode ser inicialmente asintomático; nestes casos, só se produce un aumento da fraxilidade e un lixeiro cambio na cor da placa ungueal. Só despois dun tempo comezan a aparecer cambios característicos e pronunciados no aspecto da unha.
Os síntomas do fungo das unhas son, en primeiro lugar, cambios nas uñas, especialmente na fase inicial de desenvolvemento da enfermidade. Os primeiros cambios adoitan aparecer no bordo libre (frontal) da placa ungueal ou nos lados.
A medida que o fungo das unhas segue desenvolvéndose, tamén pode causar problemas coa actividade física (como o exercicio) e mesmo con camiñar e estar de pé. Entón os pacientes quéixanse de parestesia (adormecemento), dor, molestias e perda de aptitude física. Os cambios característicos nas uñas durante o fungo inclúen:
- cambios de cor: as uñas vólvense brancas, amarelas, marróns, verdosas,
- descamación e delaminación da placa ungueal, aumento significativo da fraxilidade,
- corrugación das placas das unhas,
- engrosamento da placa ungueal, que é un síntoma de queratinización excesiva,
- cheiro desagradable dos pés.
O fungo pode manifestarse con varios síntomas. Dous pacientes diferentes infectados co mesmo tipo de fungo poden experimentar diferentes cambios nas uñas.
O fungo das unhas dos pés pode ter un carácter un tanto distintivo. Pode ser causado polo chamado. fungos de mofo. Esta forma de fungo atópase a miúdo en persoas maiores e está asociada a un deterioro do abastecemento de sangue á unha (trastornos tróficos). As placas das uñas dos polgares engrosan, defórmanse, adquiren un ton amarelo-verdoso e obsérvase un engrosamento significativo da epiderme baixo as placas. Como regra xeral, sen tratamento, o fungo das unhas dura moitos anos. Desafortunadamente, mesmo cun tratamento adecuado e a longo prazo, esta enfermidade pode repetirse.
Os síntomas anteriores adoitan indicar un fungo. Ademais do aspecto característico das uñas, a detección de fungos na pel dos pés e das mans, que adoita acompañar unha infección por fungos nas unhas, pode axudar no diagnóstico de fungos nas unhas. Non obstante, o diagnóstico non sempre é obvio.
Nalgúns casos, pode ser necesaria unha análise adicional de laboratorio. O médico toma unha mostra e examina ao microscopio. Outra proba auxiliar para diagnosticar fungos nas unhas é un cultivo de fungos. Grazas a isto, é posible determinar o seu tipo e probar a sensibilidade a medicamentos específicos.
Se o médico sospeita dun fungo nas unhas nun determinado paciente, tamén debe ter en conta outras enfermidades que poden ter unha imaxe similar, a saber:
- psoríase das uñas - pode parecer semellante, pero a diferenza característica desta enfermidade é que moitas veces afecta a todas as uñas, de forma simétrica; ademais, a psoríase adoita ir acompañada de cambios típicos na pel;
- o tordo (ou candidíase) das uñas é outro tipo de fungo das unhas, a diferenza do clásico, asociado á infección por dermatofitos; caracterízase pola aparición de secreción purulenta debaixo dos dobras das uñas, así como dor;
- cambios tróficos causados por un deterioro do abastecemento de sangue á placa ungueal; adoita comezar na parte proximal da placa (é dicir, na súa base);
- O liquen plano é unha enfermidade caracterizada pola aparición de pápulas (cambios) na pel e nas mucosas, cuxa presenza simultánea, por regra xeral, fai que sexa bastante fácil distinguir o lique dun fungo; A placa ungueal con liquen ten unha ondulación lonxitudinal característica.
Cando se presiona, aparecen contidos purulentos. Se os cambios de candidal non desaparecen durante moito tempo, as placas das uñas vólvense gris-amarelo-marrón, perden o seu brillo, vólvense ásperas e escamosan.
Débese distinguir a candidiase das placas e as crestas ungueais do felón, é dicir, unha infección bacteriana, que se diferencia principalmente en que se limita a un só dedo e é máis aguda, con maior dor. Ademais, a candidíase pódese confundir co fungo "ordinario" das unhas e a psoríase das unhas.
Para facer un diagnóstico definitivo de tordo é necesario realizar un cultivo (cultivo do fungo Candida). É imposible recoñecer os cogomelos desta familia nunha preparación directa, é dicir, examinando as secrecións tomadas dun punto dolorido, sen cultivo.
Como conclusión da discusión sobre os síntomas da fungo das unhas, convén recordar os problemas psicolóxicos que poden atopar os pacientes que padecen esta enfermidade. Estes inclúen unha diminución da autoestima e o deterioro dos contactos sociais. Estes problemas poden afectar especialmente a aqueles cuxas uñas están afectadas por fungos.
Métodos para tratar fungos nas unhas
O tratamento para fungos nas unhas é obrigatorio. A falta de tratamento para o fungo das unhas leva a un curso crónico e progresivo da enfermidade. Non pode producirse a recuperación espontánea. Polo tanto, se aparece algún cambio sospeitoso na zona das uñas das palmas ou das plantas, debes visitar un dermatólogo.
Aínda que resulte que a causa do trastorno non é unha infección por fungos, só un dermatólogo poderá determinar que enfermidade padece o paciente.
Desafortunadamente, o tratamento da enfermidade en discusión é difícil e non sempre eficaz. Isto ocorre porque un paciente frustrado simplemente deixa de tomar os medicamentos que lle receitaron. Para que o tratamento sexa efectivo, debe durar varios meses, mesmo despois de que os síntomas desaparezan.
Nas fases iniciais do fungo, cando os cambios nas uñas aínda son menores, unha pomada funxicida será suficiente. Cando o fungo está avanzado, adoitan usar axentes orais. As recurrencias do fungo son bastante comúns, polo que despois da recuperación debes seguir as recomendacións dun dermatólogo e coidar a hixiene dos pés. Moitos pacientes rexeitan o tratamento inmediatamente despois de que os síntomas desaparecen, e isto é incorrecto porque pode provocar unha recaída e a necesidade de comezar o tratamento de novo.
Tratar o fungo das unhas na casa adoita ser ineficaz.
Os cambios nas uñas deben ser examinados por un dermatólogo. O que podes facer por ti mesmo para axudar coa terapia é practicar unha boa hixiene dos pés, lavar e secar ben os pés, non cortar as uñas demasiado curtas e non compartir o equipo de manicura, as toallas, os calcetíns ou os zapatos doutros.
En xeral, o tratamento dos fungos nas unhas depende do tipo de infección, do tipo clínico da enfermidade, do número de unhas infectadas e do grao de dano das placas. Nalgúns casos, é necesario un tratamento sistémico a través de axentes orais. Ás veces é suficiente o tratamento local, é dicir, ungüentos e cremas. Sen dúbida, a combinación de tratamento sistémico e local mellora a taxa de éxito da terapia de fungos nas unhas. Desafortunadamente, mesmo co uso dos últimos medicamentos, a porcentaxe de recaídas de fungos nas unhas segue sendo alta. No futuro, a terapia fotodinámica e láser pode usarse no tratamento desta enfermidade.
Medicamentos eficaces para o tratamento de fungos nas unhas
Os remedios locais sen medicamentos orais só deben usarse nos casos en que a lesión ocupa menos da metade da parte distal (lonxe) da placa ungueal, e tamén cando o paciente non tolera ben o tratamento sistémico. Estes son casos raros - por regra xeral, o tratamento local, desafortunadamente, non é suficiente.
Como regra xeral, os remedios locais utilizados como único tratamento para o fungo das unhas non son capaces de curalo completamente, xa que non penetran o suficientemente profundo na placa.
Verdade, críase que as solucións penetran en todas as capas da unha, pero seguen sendo ineficaces se se usan en monoterapia (como único medicamento). Non obstante, estes medicamentos poden usarse como terapia "adyuvante", como complemento a un remedio oral ou como medida preventiva para a recaída en pacientes que trataron previamente o fungo das unhas con medicamentos sistémicos (orais).
Medicamentos para o tratamento de fungos nas unhas
O tratamento oral en casos de fungos nas unhas é case sempre necesario. A nova xeración de medicamentos antifúngicos orais substituíu recentemente ás xeracións anteriores no tratamento dos fungos nas unhas. A eficacia dos novos produtos reside na súa capacidade de penetrar profundamente na placa ungueal nuns días despois do inicio do tratamento.
A través do seu uso, é posible reducir a duración da terapia, ao mesmo tempo que se consegue unha maior porcentaxe de recuperación e menos efectos secundarios.
No caso da terapia que utilice estes medios, os pacientes deben armarse de paciencia e esperar con calma ata que unha unha sa medre despois de completar o tratamento. Isto pode continuar durante algún tempo.
Eliminación de fungos nas unhas
A eliminación das uñas afectadas por fungos tamén se considera unha solución ao problema. Para o fungo das unhas, pódese usar un tratamento cirúrxico. Aquí estamos a falar da eliminación mecánica ou química da placa ungueal infectada. A eliminación química da placa é posible usando unha solución de urea ao 40-50%. Este é un método indoloro e eficaz nos casos en que a unha é moi grosa.
A eliminación da placa ungueal debe considerarse como un tratamento complementario en pacientes en terapia oral. A combinación de tratamento oral, local (lubricación), así como a intervención cirúrxica dá unha maior porcentaxe de cura e, ao mesmo tempo, é a opción máis efectiva e barata (recaídas mínimas, tratamento a curto prazo).
Durante o tratamento de fungos nas unhas, non hai necesidade de restrinxir as actividades nun sentido amplo, pero recoméndase evitar lugares onde poida ocorrer a infección, por exemplo, piscinas públicas.